Pruebas de tamizaje y confirmatorias para la Cirrosis Hepática

                                      PRUEBAS DE TAMIZAJE

*Existen biomarcadores con los cuales se pretenden comprobar el avance o regresión de la fibrosis hepática; como la medición de algunas proteínas como a2, macroglobulinas, apo-A7, hepatoglobina, ácido hialurónico y otras enzimas hepáticas. Esta prueba tiene algunas desventajas; por su costo, disponibilidad y heterogeneidad de las mismas.

       *Por elastografía en la cual se analiza las características físicas del hígado (elasticidad y rigidez).

                                                     *Ecografìas, TACS

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

*Aún se está en busca de un diagnóstico no invasivo y exacto que permita validar la progresión o regresión de la fibrosis hepática, el mejor "estándar" hasta la fecha es la BIOPSIA HEPÁTICA (BH), la cual posee algunas desventajas ya que al ser invasiva se corre riesgos y con una mortalidad de 1 en 100000, y además la sensibilidad de error oscila entre el 33% y 50%.

FUENTE BIBLIOGRÁFICA 

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-99572010000200011&script=sci_arttext

http://medicinadepostgrado.com/infopoems/gastroenterologia/consulta/cirrosis.htm

Alteraciones en la Epigenetica de la Cirrosis Hepática

                                                                       

                                                 Epigenética

Actualmente las opciones mas acertadas sobre epigenética proporcionan una descripción centrada en 3 sistemas de regulación:

• ADN (CPG: principal diana de la metilación) 
• Modificaciones postraduccionales de las histonas
• MicroRNAs (miRNAs)

En un higado se produce la sintesis y degradacion de SAMe, las enzimas responsables del metabolismo del SAMe son la metionina S-adenosiltransferasa (MAT) y la glicina N-metiltransferrasa (GNMT). Las personas con cirrosis hepatica tienen bajos niveles de SAMe debido a una disminucion de los niveles de expresion del gen MAT1a que codifica la enzima MAT, alterando el metabolismo de SAMe. Tambien los genes mas frecuentemente alterados son TP53 y CTNNB1 que codifica para B- catenina.

Fuente Bibliográfica: 

• Grande L, Hoyas E, del Campo J, Jover M. Genetica y complicaciones de la cirrosis. Elseviere Doyma. 2010; 78(2): 22-27. 

Disponible en: http://www.aaeeh.org.ar/hepatotoxicidad/docs/genetica_y_hepatotoxicidad_2010.pdf